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脊髓血管病_周琳PPT

  • 素材大小:1.278 MB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2019-03-21
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材上传:wangxiaolin
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:脊髓血管病
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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脊髓血管病_周琳PPT这个ppt包含了脊髓血管解剖—动脉,脊髓血管解剖—静脉,脊髓供血特点,脊髓血管病分类,缺血性脊髓病病因,缺血性脊髓病分类等内容,欢迎点击下载。

PPT预览

脊髓血管病_周琳PPT

PPT内容


脊髓血管解剖—动脉
脊髓血管解剖—静脉
脊髓静脉与动脉一样,也分脊髓前后和神经根静脉.较动脉多,口径大,主要分布后面,两侧最少
椎静脉丛向上与延髓静脉相通,在胸段与胸腔内奇静脉及上腔静脉相通,而后又与肺静脉有联系.在腹部与下腔静脉,门静脉及盆腔静脉相连.
脊髓供血特点
脊髓供血动脉为骨性孔道入椎管腔,故骨折,椎间盘突出可影响血供,脊髓前动脉也可受后纵韧带钙化影响
脊髓对缺血较脑有耐受性:20-26min(dog)能recovery
脊髓动脉硬化为脑动脉硬化1:100
脊髓有三只血管互相吻合,呈冠状环,代偿相对良好,不易缺血。其中两条根动脉分水岭区最薄弱(T4 、L1)
脊髓横断面3个供血薄弱区    中央管部 皮质脊髓侧束脊髓前角
静脉丛压力低、无静脉瓣,胸腹压力变化,血液可以逆流,这是感染和肿瘤转移入颅的途径之一
脊髓内结构紧密, 较小血管损害可导致严重后果
脊髓血管病分类
缺血性
出血性
血管畸形
      发病率显著<脑血管疾病
缺血性脊髓病病因
缺血性脊髓病分类
脊髓前动脉综合症
脊髓后动脉综合征
中央动脉综合征
脊髓TIA
脊髓梗死
脊髓前动脉综合征
脊髓前2/3区域, 中胸段或下胸段多见
首发症状常突发病损水平根痛或弥漫痛
短时间内发生弛缓性瘫,脊髓休克期过后转变为痉挛性瘫
 传导束型分离性感觉障碍(痛温觉障碍、深感觉保留)
性感觉障碍, 尿便障碍明显
脊髓前动脉分布区梗死(中央髓梗死综合征)
77岁女性,脊髓前动脉综合征。表现为进行性四肢瘫,剧烈颈部疼痛向双上肢放射。MRI T2(图a)显示纵向高信号,T1(图b)及强化显示脊髓腹侧轻度不均匀强化(铅笔画样;图c箭头)。T2轴位(图d,f)显示C3/4水平脊髓前角对称性高信号(图d箭头为蛇眼征;图e箭头显示轻度强化),病变扩展到C5水平,累及脊髓后动脉分布区。
脊髓后动脉综合征
脊髓后动脉侧支循环良好, 极少闭塞, 或症状较轻,  恢复较快
急性根痛, 病变水平以下深感觉缺失、感觉性共济失调
痛温觉、肌力保存, 括约肌功能常不受影响
脊髓后动脉/脊髓后外侧动脉分布区梗死
57岁女性,脊髓后动脉和脊髓后外侧动脉分布区梗死。矢状位和轴位T2(图a,c)显示高信号(箭头),DWI高信号(图b)
中央动脉综合征
病变水平相应节段的下运动神经元性瘫
肌张力减低、肌萎缩
多无锥体束损害
感觉障碍
脊髓前角内外系统之间的分水岭区梗死(蛇眼征)
71岁男性,腹部外科手术后在ICU发生顽固低血压,导致脊髓前动脉分布区血流动力学性梗死。矢状位T2显示铅笔画样高信号(图a,箭头),轴位T2(图b-d)显示蛇眼征
出血性脊髓病病因
出血性脊髓病临床表现
分类:硬膜外/硬膜下/脊髓内出血
均骤然出现剧烈背痛
急性脊髓横贯性损害表现(截瘫/病变水平以下感觉缺失/括约肌功能障碍)
脊髓血管畸形
临床分型
髓内动静脉畸形
髓周动静脉瘘
硬脊膜动静脉瘘
混合型
影像学和手术分型:
I型硬脊膜动静脉畸形
II型髓内动静脉畸形
III幼稚型动静脉畸形
IV型髓周动静脉瘘(IVa型,单滋养血管,低血流量 ; IVb型,多滋养血管,高血流量 ; IVc型,多滋养血管,高血流量及团块样引流静脉)
脊髓血管畸形临床表现
多见于胸腰段,其次为中胸段,颈段少见
多在45岁前发病,男女之比为3:1
缓慢起病或间歇性病程,部分以运动障碍为主,上下运动神经元受累/部分复发缓解
畸形血管破裂表现为急性起病(根痛、横贯性/半切)
括约肌功能障碍早期为尿便困难,晚期失禁。也有少数患者单纯表现为蛛网膜下腔出血

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